Ευχαριστώ πολύ τον εξαίρετο Γενικό Χειρουργό Παναγιώτη Φαρμάκη που έστειλε το παρακάτω άρθρο του, προς δημοσίευση, στο παρόν Ιστολόγιο που διαχειρίζομαι. Ο κ. Φαρμάκης ξεχωρίζει για την άριστη επιστημονική του κατάρτιση, καθώς και για τη μεγάλη του προσφορά προς τον πάσχοντα συνάνθρωπο.
Γράφει ο Παναγιώτης Φαρμάκης, Γενικός Χειρουργός, MD, Τμήμα ελάχιστα επεμβατικής Γενικής και Ογκολογικής Χειρουργικής, Χειρουργικής Παχέος Εντέρου και Πρωκτού Ιατρικού Κέντρου Αθηνών
Πολλοί από τους αναγνώστες αυτού του άρθρου θα έχετε ακούσει την λέξη κήλη και σίγουρα κάποιος από το οικογενειακό ή και το φιλικό σας περιβάλλον την έχει εμφανίσει, καθώς είναι μια πάθηση ανεξαρτήτου φύλου κι ηλικίας και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε!
Τί είναι η κήλη: Με τον όρο κήλη αναφερόμαστε στην προβολή ενός οργάνου της κοιλιάς, μέσα από ευένδοτο σημείο των κοιλιακών τοιχωμάτων, το οποίο ανάλογα με την ανατομική περιοχή παίρνει και την αντίστοιχη ονομασία, όπως στη μηροβουβωνική περιοχή (μηροκήλη ή βουβωνοκήλη), στον ομφαλό (ομφαλοκήλη), κατά μήκος της μέσης γραμμής ψηλότερα του ομφαλού (επιγαστρική κήλη), μετά από βλάβη μυϊκών δομών του κοιλιακού τοιχώματος (σπιγγέλειος κήλη), μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (μετεγχειρητική κήλη).
Εικόνα 1 σχηματική απεικόνιση σημείων εμφάνισης κηλών
Αίτια εμφάνισης κήλης: Η κήλη δημιουργείται μετά απο αιφνίδια ή χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, όπως συμβαίνει κατά την άρση βάρους, το βήχα, τη δυσκοιλιότητα, την δυσκολία κατά την ούρηση και από άλλους παράγοντες όπως τα τραύματα και οι εγχειρητικές τομές. Στους επιβαρυντικούς παράγοντες συγκαταλέγεται μια πληθώρα αιτίων, όπως η κακή θρέψη, το οικογενειακό ιστορικό, οι διαταραχές κολλαγόνου, η παχυσαρκία, οι χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις, ο σακχαρώδης διαβήτης, το κάπνισμα, η υποθρεψία, υπερτροφία προστάτη και η μεγάλη ηλικία.
Επιδημιολογικά χαρακτηριστικά: Οι κήλες σε παγκόσμιο επίπεδο καταλαμβάνουν την πρώτη θέση χειρουργικών παθήσεων, με αριθμό που κυμαίνεται περίπου στα 20 εκατομμύρια περιστατικά ανά έτος και είναι αιτία θανάτου για περίπου 60.000 άτομα σε όλο τον κόσμο. Καθ’ όλη την διάρκεια της ζωής, η πιθανότητα να αναπτυχθεί βουβωνοκήλη για τους άντρες ανέρχεται περίπου στο 27% (1 στους 4 άνδρες) και για τις γυναίκες αντίστοιχα περίπου στο 2%,( 1 στις 50 γυναίκες).
Πώς θα καταλάβω ότι έχω κήλη: Η διάγνωση της κήλης γίνεται μετά από την κλινική εξέταση χειρουργού γιατρού. Από τα κυριότερα συμπτώματα της κήλης είναι ο πόνος, το αίσθημα βάρους, η πίεση στην περιοχή της κήλης ή πολύ κοντά σε αυτή. Η παρουσία ενός ψηλαφητού μαλακού ή σκληρού ιστού ο οποίος αυξομειώνεται με την κίνηση, την κατάκλιση, ή τον βήχα, πρέπει να θέτει την υποψία για ύπαρξη κήλης και την άμεση διάγνωσή της. Επίσης, σε περιπτώσεις επιπλεγμένης κήλης, η εικόνα αποφρακτικού ειλεού με έντονο μετεωρισμό της κοιλιάς (φούσκωμα), ή ακόμα και με συνοδό έμετο ή πυρετό, περιπλέκει και επιδεινώνει την αντιμετώπιση κι αναλόγως με την υποκείμενη παθολογία (π.χ. ζάχαρο, καρδιακή ανεπάρκεια, αντιπηκτικά κ.ά.) ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει την κήλη στον ίδιο χειρουργικό χρόνο.
Γιατί το χειρουργείο είναι μονόδρομος λύση; Καθώς ο χρόνος περνάει, το χάσμα της κήλης μεγαλώνει και το όργανο που προπίπτει (βγαίνει από την τρύπα της κήλης προς τα έξω ) μπορεί να εγκλωβιστεί και να νεκρωθεί. Ο μοναδικός τρόπος να κλείσει αυτό το χάσμα, είναι το χειρουργείο, το οποίο και μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρείς τρόπους, (α). ανοικτή χειρουργική επέμβαση, (β). λαπαροσκοπική αποκατάσταση και (γ).ρομποτική αποκατάσταση.
Τα τελευταία χρόνια η χειρουργική αποκατάσταση μιας κήλης διενεργείται με νέες τεχνικές και σύγχρονα υλικά, που υπόσχονται ταχύτερη ανάρρωση και μικρότερη πιθανότητα υποτροπής. Αυτό επιτυγχάνεται με την εφαρμογή εξελιγμένων πλεγμάτων, με «μνήμη» και αυτοκολλούμενα. Πολλές κήλες μπορούν να αποκατασταθούν λαπαροσκοπικά με ιδιαίτερη ευκολία κυρίως όταν είναι στην αρχή τους, μέσω 3 μικρών οπών στο δέρμα, διαμέτρου 5-10mm, όπου ο χειρουργός αναγνωρίζει το χάσμα της κήλης, ανατάσσει το περιεχόμενο του κηλικού σάκου, τοποθετεί το κατάλληλο πλέγμα και το καθηλώνει χωρίς διατομή ή καταστροφή μυών όπως γίνεται στην ανοιχτή μέθοδο.
Πότε και γιατί Ρομποτική αποκατάσταση: Με την εξέλιξη της τεχνολογίας, η ρομποτική χειρουργική ήρθε για να μας απαλλάξει από τις ατέλειες της λαπαροσκοπικής,(π.χ. τα άκαμπτα λαπαροσκοπικά εργαλεία με κινήσεις σε οριζόντιο και κάθετο άξονα, μεταφορά του φυσικού τρόμου μέσω της λαβίδας, μη σταθερή εικόνα της κάμερας κ.ά.) και να μας προσφέρει πολλαπλά οφέλη. Στους μεν ασθενείς γιατί απαλλάσσονται σε μεγάλο βαθμό από τον μετεγχειρητικό πόνο, ιδιαίτερα σε μεγάλες κήλες που στην λαπαροσκοπική επιλογή θα ήταν ένα εργώδες χειρουργείο με πιθανότητα μετατροπής του σε ανοικτό χειρουργείο και στους δε χειρουργούς, μας επιτρέπεται η ολοκλήρωση της χειρουργικής αποκατάστασης μεγάλων και δύσκολα αντιμετωπίσιμων με την λαπαροσκοπική τεχνική κηλών. Αυτό οφείλεται στο ότι ο βαθμός ελευθερίας κινήσεων των ρομποτικών εργαλείων, επιτρέπει κινήσεις στον κάθετο και οριζόντιο άξονα, όμοιες με τις κινήσεις του ανθρώπινου χεριού και με ακόμα μεγαλύτερο εύρος σε μοίρες. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα, η ρομποτική χειρουργική να διατηρεί τα οφέλη της ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής, προσφέροντας γρηγορότερη αποκατάσταση και ταχύτερη έξοδο από το νοσοκομείο καθώς και την τάχιστη κοινωνική επανένταξη των ασθενών, στο κοινωνικό και εργασιακό τους χώρο.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου
Σημείωση: Μόνο ένα μέλος αυτού του ιστολογίου μπορεί να αναρτήσει σχόλιο.